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2021年安徽成人高考專升本《醫學綜合》知識點:常見體表腫瘤的特點
發布時間:2020-11-27 作者:安徽成考網 http://www.theomegamen.com 點擊:

常見體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織等淺表軟組織的腫瘤。


一、皮膚乳頭狀瘤

乳頭狀瘤由覆蓋上皮發生,外生性生長形成乳頭狀突起,生長慢,體積小,可單發或多發據生長部位不同,其乳頭上的覆蓋上皮可分為鱗狀上皮、柱狀上皮、移行上皮。生長在陰莖和膀胱等的乳頭狀瘤較易惡變。


二、痣與黑色素瘸

(一)黑痣:為良性色素斑塊,可分為:

1、皮內痣:位于真皮區,生長后突起皮面,有時帶有汗毛,很少惡變。

2、交界痣:位于基底細胞層,生長活躍,扁平,色素較深,好發于手、足,可惡變;早期交界痣可轉變為混合患,最后變為穩定的皮內患。

3、混合患:為皮內患與交界痣同時存在,其交界痣部分,具惡變傾向。

治療:交界患,可行切除,切口離痣緣約0.5cm,常規送病檢,忌不完整或化學性燒灼。


(二)黑色素瘤:可由黑患惡變而來;也可自行發生,為高度惡性腫瘤,發展迅速。

黑患惡變表現為迅速增大、色素加深、癌癢不適、疼痛、潰爛、出血,周圍出現色素環或衛星狀小瘤,區域淋巴結腫大。黑色素瘤發展快,較早轉移。

治療:多采用截趾(指)或低位截肢,后行區域淋巴潔清掃根治性切除,圍手術期配合卡介苗皮內劃痕治療。難根治性切除的病例,先經免疫或局部冷凍療法控制瘤灶,再手術切除。


三、脂肪瘤和脂肪肉腐

(一)脂肪瘤:是發生在脂肪組織的良性腫瘤,多發生于頸、肩、背、臀等皮下。脂肪瘤呈分葉狀、質軟,可有假囊性感,無痛,境界清楚。皮下多發的小脂肪瘤不必處理;較大的單個皮下脂肪瘤或深部脂肪瘤,需及早手術;疑有惡變者,應擴大切除范圍。

(二)脂肪肉瘤:可發生于腹膜后的脂肪組織,極少見于肢體,腫瘤無完整包膜,除膨脹性生長外,還以芽瘤的方式突破包膜向周圍浸潤,體積較大,周圍可有衛星結節。治療應行廣泛的切除手術。


四、纖維瘤與纖維肉瘤

(一)纖維瘤:由纖維結締組織形成的良性腫瘤??砂l生于全身各部,腫物大小不等,生長緩慢,表面光滑或呈乳頭狀。臨床上分為兩種:

1.軟纖維瘤:常有蒂,質軟無彈性,多見于面、頸及胸背部。

2.硬纖維瘤:纖維組織多,細胞少,質地較硬;具有局部侵犯性,但不轉移,好發于女性腹壁筋膜下,也可發生于軀干及四肢;由于腫瘤無包膜,可向周圍組織浸潤性生長,尤以侵入肌肉最顯著,故局部切除易復發。

(二)纖維肉瘤:是最常見的軟組織肉瘤,其在四肢軟組織肉瘤中所占比例更大,下肢多于上肢男性多于女性。轉移以血運轉移為主,常轉移至肺、肝及骨。主要表現為:無痛性腫塊、生長迅速中等硬度、圓形或分葉狀、境界清楚、一般為單發。如腫瘤位于皮下,腫瘤可突破皮膚,破潰形成菜花狀潰瘍,并可繼發感染。手術應行擴大范圍的局部切除或截肢


五、血管瘤

(一)毛細血管瘤:多見于女性嬰兒。早期見皮膚有紅點或小紅斑,逐漸增大,紅色加深并且隆起。如增大速度比嬰兒發育更快,則為真性腫瘤,瘤體境界分明,壓之可稍退色。大多數為錯鉤瘤,一年后可停止生長或消退。

治療:早期瘤,施行手術切除或冷凍治療,效果均良好。瘤體增大時仍可用,但易留有搬痕。亦可用32磷敷貼或X線照,使毛細血管栓塞,瘤體萎縮。若生長范圍較廣,可試用強的松全身治療,限制其擴展,但須防治感染。

(二)海綿狀血管瘤:由小靜脈和脂肪組織構成。多數生長在皮下組織內、肌內,少數可在骨或內臟等部位。皮下海綿狀血管瘤可使局部輕微隆起,皮膚正?;蛴忻氀軘U張或呈青紫色,腫塊質軟,境界不清,有的稍有壓縮性,有鈣化結節,觸痛。肌內海綿狀血管瘤常使肌肥大,局部下垂,在下肢者久站或多走時有發脹感。

治療:應及早施行切除術。術前須充分估計病變范圍,術中要注意控制出血和盡量徹底切除瘤組織。輔助在局部注射血管硬化劑。

(三)蔓狀血管瘤:由較粗的遷曲血管構成,大多數為靜脈,也可有動脈或動靜脈痿。發生在皮下、肌內、骨組織,范圍大,甚至可超過一個肢體。常見蜿蜒血管,有明顯壓縮性和膨脹性;有的可聽到血管雜音,可觸到硬結;下肢皮膚可因營養障礙而變薄、甚至破潰出血。累及較多的肌群者影響運動能力,累及骨組織的青少年,肢體可增長、增粗。

治療:手術切除,術前了解血管瘤范圍,并準備術中大量輸血等。


六、皮脂囊腫

非真性腫瘤,為皮脂腺排泄受阻所形成的漲留性囊腫,囊內為皮脂與表皮角化物積聚的油脂樣豆渣物又稱粉瘤。好發于皮脂腺豐富的部位,如頭面及背部。腫塊不大,呈圓形隆起,如硬橡皮,中央的小黑點為上皮堵塞的腺管。不能掀起,但可任意推移,可繼發感染伴奇臭。

治療應將囊壁完整切除。有感染時先抗感染,膿腫形成則切開引流。

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